Паническая атака: симптомы, что делать во время приступа и когда к врачу

Паническая атака — это внезапный приступ сильного страха, который за несколько минут достигает пика и сопровождается яркими телесными ощущениями: сердцебиением, нехваткой воздуха, дрожью, головокружением. Сама по себе она не опасна для жизни и обычно проходит за 5–20 минут. Но если симптомы появились впервые или похожи на боль в сердце, сначала нужно исключить другие причины — и при сомнениях вызвать скорую.

Тот, кто пережил паническую атаку, знает: в момент приступа кажется, что вы умираете, сходите с ума или вот-вот потеряете контроль. Это одно из самых пугающих переживаний, которые может дать нервная система. И при этом одно из самых частых: по данным крупного международного исследования ВОЗ, хотя бы одну паническую атаку в жизни переживают около 13% людей.

В этой статье разберём, как проявляется паническая атака, как отличить её от инфаркта и других состояний, что делать во время приступа, почему он возникает и как лечится паническое расстройство.

Что такое паническая атака простыми словами

Представьте пожарную сигнализацию, которая срабатывает не от дыма, а от пара из чайника. Звук такой же громкий, как при настоящем пожаре, но опасности нет. Паническая атака устроена похоже: организм запускает реакцию «бей или беги» — выброс адреналина, ускорение сердца и дыхания, напряжение мышц, — хотя реальной угрозы рядом нет.

Тело честно готовится спасаться, а мозг ищет объяснение этим ощущениям. И часто находит самое страшное: «сердце», «инсульт», «я задыхаюсь». Эта мысль усиливает страх, страх усиливает телесные симптомы — и круг замыкается. Поэтому приступ так быстро нарастает.

Как проявляется паническая атака: симптомы

В клинической практике о панической атаке говорят, когда страх или сильный дискомфорт возникает внезапно, достигает пика в течение нескольких минут и сопровождается как минимум четырьмя симптомами из списка:

Если симптомов меньше четырёх, иногда говорят о «малой» атаке. Бывают и атаки почти без страха — когда на первый план выходят только телесные ощущения.

Сколько длится паническая атака

Большинство приступов длятся от 5 до 20 минут, пик обычно приходится на первые 10 минут. После атаки часто остаются слабость, разбитость, дрожь в ногах, желание поспать. Иногда кажется, что приступ длится часами, — обычно это несколько волн подряд или долгая тревога после атаки.

Паническая атака ночью и во сне

Ночные панические атаки будят человека резко: сердце колотится, не хватает воздуха, страх без видимой причины. Это не кошмар — приступ начинается во время сна, чаще в фазе неглубокого сна. Ночные атаки особенно пугают и могут вызывать страх засыпать. Если они повторяются, обязательно расскажите о них врачу: похожие ночные пробуждения бывают и при апноэ сна, нарушениях ритма сердца, рефлюксе.

Симптомы панической атаки у женщин

Набор симптомов у женщин и мужчин в целом одинаковый. Но паническое расстройство у женщин встречается примерно в два раза чаще. Женщины чаще описывают одышку, ощущение удушья, тошноту, головокружение. На частоту приступов могут влиять гормональные изменения — предменструальный период, беременность, послеродовой период, перименопауза.

Важный нюанс: приливы жара, сердцебиение и потливость при перименопаузе бывают похожи на панику. И наоборот, у женщин проблемы с сердцем нередко проявляются нетипично — одышкой, слабостью, тошнотой вместо классической боли. Поэтому первое обследование не стоит пропускать.

Панические атаки у мужчин

Мужчины чаще описывают симптомы «через сердце»: боль в груди, сердцебиение, скачки давления — и нередко сначала идут к кардиологу или вызывают скорую. При этом мужчинам бывает сложнее признать, что причина эмоциональная, и они чаще пытаются «гасить» тревогу алкоголем. Это опасная стратегия: на похмелье тревога и приступы обычно усиливаются.

Панические атаки у подростков и детей

Паническое расстройство часто начинается в подростковом возрасте или в молодости. Подросток может жаловаться на «сердце», живот, головокружение, бояться ходить в школу, ездить в транспорте, оставаться один. Родителям важно не отмахиваться («это всё от телефона») и не пугаться самим: показать ребёнка педиатру, чтобы исключить телесные причины, а затем — детскому психологу или психотерапевту. Ребёнок или подросток может бесплатно и анонимно позвонить на детский телефон доверия: 8-800-2000-122.

Паническая атака или инфаркт: когда звонить 103 или 112

Боль в груди, одышка и страх смерти бывают и при панической атаке, и при опасных состояниях. Отличить их «на глаз» невозможно даже опытному человеку, поэтому правило простое: если сомневаетесь — вызывайте скорую. Лишний вызов лучше пропущенного инфаркта.

Звоните 103 или 112 сразу, если:

Что больше похоже на паническую атаку: резкий старт на фоне стресса или без видимой причины, пик за несколько минут и спад в течение получаса, покалывание в пальцах и вокруг рта (часто из-за учащённого дыхания), ощущение нереальности, повторение похожих эпизодов, после которых обследования не находят патологии.

Клинические рекомендации прямо требуют исключать перед диагнозом панического расстройства нарушения ритма сердца, гипертонические кризы, заболевания щитовидной железы и некоторые другие состояния. Обычно для этого достаточно осмотра терапевта, ЭКГ и анализов крови.

Что делать при панической атаке: помощь себе прямо сейчас

Если врачи уже исключили телесные причины и вы узнаёте свой приступ, вот что помогает.

1. Назовите происходящее

Скажите себе вслух или мысленно: «Это паническая атака. Это неприятно, но не опасно. Она пройдёт». Это не самовнушение, а напоминание фактов. Приступ подпитывается мыслью «со мной что-то ужасное» — и слабеет, когда вы её спокойно оспариваете.

2. Замедлите дыхание

Во время паники человек дышит часто и поверхностно, и от этого усиливаются головокружение и покалывание. Помогает медленное дыхание с удлинённым выдохом:

Не нужно дышать «глубоко-глубоко» — важнее медленный и длинный выдох. Подробнее — в практике дыхание с удлинённым выдохом и в статье о дыхательных техниках. Дышать в бумажный пакет сейчас не рекомендуют: это может быть опасно, если причина одышки не в панике.

3. Заземление 5-4-3-2-1

Техника возвращает внимание из пугающих мыслей в настоящий момент. Медленно назовите:

Больше вариантов — в статье о техниках заземления и в практике успокоение через пять чувств.

4. Не боритесь с приступом

Звучит странно, но попытка «немедленно прекратить» атаку обычно её усиливает. Попробуйте представить приступ как волну: она поднимается, достигает гребня и спадает. Ваша задача — не остановить волну, а переждать её, продолжая медленно дышать.

5. Расслабьте мышцы и займите руки

Опустите плечи, разожмите челюсть, поставьте обе стопы на пол. Можно сжать и разжать кулаки, подержать в руках что-то холодное, умыться прохладной водой. Короткая версия прогрессивной мышечной релаксации хорошо снимает напряжение, если освоить её заранее.

6. Останьтесь там, где вы есть, если это безопасно

Хочется сбежать — из магазина, метро, с встречи. Но если вы будете уходить каждый раз, мозг запомнит: «Я спасся только потому, что ушёл». Так формируется избегание. Если ситуация безопасна, попробуйте переждать приступ на месте или отойти недалеко и вернуться.

Что делать после панической атаки

Дайте себе прийти в себя: выпейте воды, посидите, съешьте что-нибудь, если давно не ели. Не ругайте себя. Полезно коротко записать: где это случилось, что было до приступа, сколько он длился, что помогло. Такие записи потом пригодятся специалисту и помогут заметить свои триггеры. Для этого подойдёт дневник эмоций.

Почему возникают панические атаки

Единой причины нет — обычно складываются несколько факторов.

Если тревога у вас фоновая и постоянная, а атаки лишь её всплески, почитайте также о том, что делать с постоянной тревогой.

Паническое расстройство: когда атака становится проблемой

Одна или несколько панических атак ещё не означают болезнь. О паническом расстройстве (в МКБ-11 — код 6B01) говорят, когда атаки повторяются неожиданно, а между ними человек неделями живёт в страхе нового приступа или меняет поведение, чтобы его избежать.

Тревожные признаки того, что пора к специалисту:

Паническое расстройство часто идёт рядом с агорафобией (страхом мест, откуда трудно выбраться), генерализованной тревогой и депрессией. Хорошая новость: это одно из самых хорошо изученных и хорошо поддающихся лечению тревожных расстройств.

Лечение панических атак: что работает

Психотерапия, прежде всего КПТ

И российские клинические рекомендации, и британские рекомендации NICE называют методом первого выбора когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это ограниченный курс встреч, на котором человек:

Подробнее о методе — в статье о когнитивно-поведенческой терапии.

Лекарства

При частых и тяжёлых приступах врач может назначить препараты. Подбирать их, решать о дозировке и длительности должен только врач — психиатр или психотерапевт. Самостоятельный приём успокоительных «по совету знакомых» опасен: некоторые средства вызывают привыкание и могут закрепить избегание. ВОЗ и NICE не рекомендуют бензодиазепины для длительного лечения тревожных расстройств.

К какому врачу идти при панических атаках

Если не знаете, с чего начать, можно воспользоваться подбором психолога на Mentavita: ответьте на несколько вопросов, и сервис предложит специалистов, работающих с тревогой и паническими атаками. А о том, как понять, подходит ли вам специалист, — в статье о том, как выбрать психолога.

Как помочь человеку при панической атаке

Если приступ случился у близкого рядом с вами:

Когда срочно нужна помощь

Обращайтесь за экстренной помощью, если:

Если вам очень тяжело прямо сейчас, звоните 112 или на круглосуточную бесплатную кризисную линию 8-800-333-44-34. Детский телефон доверия для детей, подростков и родителей: 8-800-2000-122 (бесплатно, анонимно).

Разобраться в своих ощущениях между приступами, записать триггеры или потренировать дыхательные упражнения можно и с ИИ-помощником Mentavita. Он не ставит диагнозов и не заменяет врача, но может поддержать и помочь подготовиться к консультации.

FAQ

Может ли паническая атака быть опасной для жизни?

Сама паническая атака не повреждает сердце и не приводит к смерти, даже если кажется именно так. Опасность в другом: под видом паники может скрываться болезнь сердца, щитовидной железы или другое состояние. Поэтому первый приступ и любые нетипичные симптомы нужно показать врачу, а при боли в груди — вызвать скорую.

Сколько длится паническая атака?

Обычно от 5 до 20 минут, пик наступает в первые 10 минут. Иногда приступы идут несколькими волнами, и тогда общее неприятное состояние может длиться дольше. Слабость и усталость после атаки сохраняются ещё несколько часов.

Как отличить паническую атаку от инфаркта?

Надёжно отличить их без обследования нельзя. Насторожить должны давящая боль за грудиной с отдачей в руку, шею или челюсть, связь с нагрузкой, длительность больше 10–15 минут, возраст старше 40 лет и болезни сердца. При любых сомнениях звоните 103 или 112 — врачи сделают ЭКГ и разберутся.

Как справиться с панической атакой самостоятельно?

Назовите происходящее паникой, замедлите дыхание с длинным выдохом, используйте заземление 5-4-3-2-1, расслабьте мышцы и не боритесь с волной страха. Если приступы повторяются, одной самопомощи обычно недостаточно: эффективнее всего курс когнитивно-поведенческой терапии.

К какому врачу идти при панических атаках?

Начните с терапевта, чтобы исключить телесные причины. Затем обратитесь к психиатру или психотерапевту — они ставят диагноз и при необходимости назначают лечение. Психологическую работу с паникой ведут клинические психологи и специалисты по КПТ.

Почему паническая атака возникает ночью?

Ночные приступы начинаются во сне, чаще в фазе неглубокого сна, и связаны с той же повышенной чувствительностью нервной системы. Их могут усиливать стресс, алкоголь и кофеин вечером. Повторяющиеся ночные пробуждения с сердцебиением и удушьем стоит обсудить с врачом, чтобы исключить апноэ сна и нарушения ритма сердца.

Можно ли избавиться от панических атак навсегда?

У многих людей после лечения приступы прекращаются или становятся редкими и перестают управлять жизнью. Гарантий никто дать не может, но паническое расстройство хорошо поддаётся психотерапии, а навыки, полученные на КПТ, помогают справиться и при возможном возврате симптомов.

Заключение

Паническая атака — пугающая, но не смертельная реакция нервной системы на воображаемую опасность. В момент приступа помогают медленное дыхание, заземление и спокойное напоминание себе, что волна пройдёт. Первый приступ и нетипичные симптомы — повод исключить телесные причины. А если атаки повторяются и вы начинаете избегать привычных мест и дел, это сигнал обратиться к специалисту: паническое расстройство хорошо лечится, и жить без постоянного страха следующего приступа реально.

Источники