Психолог или психотерапевт: в чём разница и к кому идти

Главная разница между психологом и психотерапевтом в России — в образовании: психотерапевт — это врач, а психолог — нет. Психотерапевт и психиатр могут ставить медицинские диагнозы и назначать лекарства. Психолог, в том числе клинический, не ставит диагнозы и не выписывает рецепты, зато помогает разобраться в чувствах, отношениях, кризисах и менять привычные способы реагирования. Если трудности связаны с жизненной ситуацией, начните с психолога. Если состояние сильно мешает жить неделями — с врача.

Путаница понятна: в бытовой речи «психотерапевтом» называют любого, кто проводит психотерапию, а в других странах эти слова означают иное, чем у нас. Ниже — кто есть кто по российским правилам, чем отличаются эти специалисты, когда к кому идти и как они могут работать вместе.

Кто есть кто: четыре специалиста

Психолог (психолог-консультант)

Специалист с высшим психологическим образованием (бакалавриат, магистратура) или с профессиональной переподготовкой по психологии. Он не врач.

Чем занимается психолог: консультирует при трудностях в отношениях, на работе, в кризисных ситуациях, при стрессе и выгорании, помогает лучше понимать себя и принимать решения. Многие психологи дополнительно обучаются конкретным методам — когнитивно-поведенческой терапии, гештальт-терапии, системной семейной терапии и другим — и проводят психологическое консультирование и психотерапию в рамках своей компетенции.

Чего психолог не делает: не ставит медицинские диагнозы, не назначает и не отменяет лекарства, не выдаёт больничные.

Клинический (медицинский) психолог

Психолог с профильной подготовкой по клинической психологии — в России это отдельная специальность высшего образования «Клиническая психология» (специалитет). В медицинских организациях такие специалисты работают на должности «медицинский психолог».

Чем занимается: психологической диагностикой (например, исследованием памяти, внимания, эмоционального состояния), психологической помощью людям с психическими и соматическими заболеваниями, реабилитацией. Часто работает в команде с психиатром или психотерапевтом.

Чего не делает: как и любой психолог, не является врачом — не ставит медицинские диагнозы и не назначает лекарства.

Психотерапевт

В российской системе здравоохранения врач-психотерапевт — это врач. По квалификационным требованиям Минздрава ему нужно высшее медицинское образование («Лечебное дело» или «Педиатрия»), а затем ординатура по психотерапии или профессиональная переподготовка по психотерапии на базе подготовки по психиатрии (или нескольким смежным специальностям, например психиатрии-наркологии).

Чем занимается: лечит психические расстройства и состояния — тревожные расстройства, депрессию, панические атаки, расстройства сна и другие — с помощью психотерапии и, при необходимости, лекарств. Может ставить диагноз, выписывать рецепты, выдавать больничный.

Важно: психолог, который прошёл обучение психотерапевтическому методу, может называть свою работу психотерапией, но врачом-психотерапевтом от этого не становится.

Психиатр

Врач с высшим медицинским образованием и подготовкой по психиатрии. Диагностирует и лечит психические расстройства, в том числе тяжёлые, назначает лекарства, при необходимости направляет на стационарное лечение. Часто именно психиатр подбирает медикаментозное лечение, а психотерапию проводит психотерапевт или психолог.

Психиатра многие боятся из-за стереотипов, но обращение к нему само по себе ничего не «портит». Психиатрическая помощь в России оказывается добровольно, при вашем информированном согласии (кроме случаев, прямо указанных в законе), а сведения о ней составляют врачебную тайну.

Сравнение: психолог, клинический психолог, психотерапевт, психиатр

Коротко — по главным критериям.

Образование

Ставит медицинский диагноз

Назначает лекарства и выписывает рецепты

С чем обычно работает

Где работает

Психолог или психотерапевт: к кому идти

Простой ориентир — насколько состояние мешает вам жить и сколько оно длится.

Когда начинать с психолога

При этом в целом вы справляетесь: спите, едите, работаете, пусть и с трудом.

Когда идти к психотерапевту или психиатру

Если сомневаетесь

Это нормально — не знать заранее. Возможны два пути:

Проверить себя перед обращением помогают тесты самопроверки: тревожность GAD-7, депрессия PHQ-9, эмоциональное выгорание. Они не ставят диагноз, но показывают, насколько выражены симптомы.

Кто лучше: психолог или психотерапевт

Вопрос «кто лучше» звучит часто, но корректнее спросить: кто нужен в моей ситуации. Это разные специалисты для разных задач.

Важно и то, что для многих состояний лучший результат даёт совместная работа. Например, в клинических рекомендациях по лечению депрессии и тревожных расстройств психотерапия рассматривается как важная часть помощи — самостоятельно при лёгких формах или вместе с лекарствами при более тяжёлых. Часто это выглядит так: психиатр подбирает лечение и следит за состоянием, а психолог или психотерапевт регулярно проводит сессии.

Эффективность психотерапии зависит не только от диплома, но и от метода и качества контакта со специалистом. Для ряда проблем — тревоги, панических атак, депрессии, бессонницы — хорошую доказательную базу имеет когнитивно-поведенческая терапия.

Как проходит первая встреча

Первые встречи у разных специалистов устроены по-разному, и это полезно знать заранее, чтобы меньше волноваться.

У психолога первая сессия обычно длится около часа. Специалист расспрашивает о том, что вас привело, как давно это происходит, что вы уже пробовали, и вместе с вами формулирует запрос — то, над чем вы будете работать. Встречи, как правило, проходят раз в неделю, очно или онлайн.

У психотерапевта или психиатра первый приём больше похож на врачебный: врач собирает анамнез, спрашивает о симптомах, сне, аппетите, перенесённых заболеваниях и принимаемых препаратах, иногда назначает обследования, чтобы исключить телесные причины состояния. По итогам он может поставить диагноз, предложить лечение и порекомендовать психотерапию.

Перед любой встречей полезно записать два-три предложения о том, что вас беспокоит, и список вопросов. Если принимаете какие-то лекарства, возьмите с собой их названия и дозировки.

Как проверить специалиста

Профессия психолога в России не лицензируется, а слово «психотерапевт» иногда используют без медицинского образования. Поэтому стоит спокойно уточнить:

Настораживать должно, если специалист без медицинского образования ставит диагнозы, советует отменить назначенные врачом лекарства или обещает гарантированное излечение за несколько встреч. Подробный чек-лист — в статье как выбрать психолога.

В Mentavita можно подобрать психолога под свой запрос или посмотреть профили специалистов в каталоге — с образованием, методами работы и темами, с которыми они работают. Если вы пока не уверены, что вам нужно, можно сначала поговорить с ИИ-психологом и сформулировать запрос — но при выраженных симптомах лучше не откладывать визит к врачу.

Если нужна помощь срочно

Если появились мысли о самоубийстве или самоповреждении, или вы боитесь, что можете навредить себе или другим, — не ждите плановой записи:

FAQ

Чем психолог отличается от психотерапевта?

В России психотерапевт — это врач с медицинским образованием и подготовкой по психотерапии: он может ставить диагнозы и назначать лекарства. Психолог не врач: он консультирует и проводит психологическую работу, но не ставит медицинские диагнозы и не выписывает рецепты.

Психотерапевт — это психолог или психиатр?

По российским правилам врач-психотерапевт ближе к психиатру: это врач, который обычно получает подготовку по психотерапии на базе психиатрии или через ординатуру по психотерапии. Психологом его назвать нельзя, хотя психологи тоже могут владеть психотерапевтическими методами.

Кто может выписывать антидепрессанты: психолог или психотерапевт?

Только врач — психотерапевт или психиатр. Психолог, в том числе клинический, не может назначать и отменять лекарства. Не прекращайте приём назначенных препаратов без согласования с врачом.

Кто ставит диагноз «депрессия»: психолог или психотерапевт?

Медицинский диагноз ставит врач — психиатр или психотерапевт. Психолог может заметить признаки депрессии, провести психологическую диагностику и порекомендовать обратиться к врачу.

Как понять, нужен психолог или психотерапевт?

Если вы в целом справляетесь с повседневной жизнью, а трудности связаны с отношениями, кризисом или стрессом, начните с психолога. Если подавленность, тревога, проблемы со сном или навязчивые мысли держатся неделями и мешают жить, обратитесь к психотерапевту или психиатру.

Чем клинический психолог отличается от обычного?

Клинический психолог получает профильную подготовку по психологии здоровья и болезни: умеет проводить психологическую диагностику и работать с людьми с психическими и соматическими заболеваниями, часто в медицинских учреждениях. Но он, как и любой психолог, не врач и не назначает лекарства.

Можно ли ходить к психологу и психиатру одновременно?

Да, и это частая и полезная схема: врач подбирает лечение и наблюдает за состоянием, психолог помогает разбираться с мыслями, чувствами и поведением. Сообщите обоим специалистам, что вы работаете параллельно.

Заключение

Психолог и психотерапевт — не конкуренты, а специалисты разного профиля. Психолог помогает разобраться в жизненных трудностях и изменить привычные способы реагирования, психотерапевт и психиатр как врачи лечат психические расстройства и при необходимости назначают лекарства. Если сомневаетесь, к кому идти, ориентируйтесь на то, насколько состояние мешает жить, — и помните, что начать можно с любого из них: хороший специалист подскажет, если нужна другая помощь.

Источники